中药治疗带状疱疹后遗神经痛

作者:admin 来源:未知 点击数: 发布时间:2019年07月07日

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  中药医治带状疱疹后遗神经痛 中药医治带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹是一种可治愈性疾病,但带状疱疹 消 退后, 患部遗留长时间痛苦悲伤,称之为带状疱疹后遗神 经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) ,医治比力困 难。该病在老年 患者中发生率较高,且临床症状较 重,痛苦悲伤常持续数月甚 至数年。本病发病机制还不 十分清晰,因其临床医治十分 棘手,患者不只痛苦悲伤异 常,并且日夜不安,难以入睡,还 不时伴有难以忍耐 的瘙痒,严峻影响糊口质量。西医次要 以对症医治 为主,疗效并非十分对劲。因而临床上试图应 用中 医中药医治本病的研究,近年来十分活」跃,也取得 了 必然的结果。祖国医学西医认为 PHN 多因热毒损 伤阴 血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络,从而形成气 血运转 不畅,气滞血瘀,不公例痛。本文着重对近 5 年来使用西医 中药医治 PHN 的临床研究进展概况 进行综述。 成药及中药打针液医治 1.1 血府逐瘀胶囊 1 中 张淑环等 将 181 例 PHN 患者分为医治组 98 例,口服血府逐瘀胶囊 (天津第 五药厂出产)6 粒/次;对照组 83 例,口服维生素 B1 10 mg 和维生素 E 100 mg,均 3 次/d。均持续服药 2 周 为一个疗程。成果医治组痊愈 79 例,显效 14 例,好转 4 例, 无效 1 例。 对照组痊愈 28 例, 显效 16 例, 好转 10 例, 无效 29 例,医治组较着优于对照 组。血府逐瘀胶囊是清代 名医王清任《医林改错》中 “血府逐瘀汤”,为古典之名方, 采用现代科技手段提 取无效成分精制而成的纯中药胶囊制 剂,具有活血 化瘀、行气止痛的功能。现代药理及临床研 究表白, 血府逐瘀胶囊具有扩张冠状动脉,添加冠脉血流 量, 提高心肌供氧量, 改善血液流变性, 降低血黏度, 减 少 红细胞、血小板堆积,改善人体血流动力学、微循 环、代 谢及免疫功能等感化。 1.2 新癀片 刘泽虎用新癀片 (厦门中药厂生 产)医治 PHN 26 例,口服,2 片/次,3 次 /d,共医治 2 周,成果显效 20 例,无效 6 例。新癀片是 在保守 古方片仔癀根本上改制的中药制剂,具有清热解毒、 活血化瘀、消肿止痛功能。现代药理研究证明,该药 次要 成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等 具有抗 菌、抗炎、镇痛、利胆等感化。 1.3 六味地黄丸 陈迎五 用六味地黄丸医治 PHN 64 例,口服,8 粒/次,3 次/d,一周 为一个疗 程, 最长 3 个疗程。 成果治愈 30 例, 无效 12 例, 无 效 22 例。 六味地黄丸滋水涵木, 使肝阴肝阳趋于平 衡, 肝气条达舒畅,则痛苦悲伤自止。现代药理研究认 为六味地黄 丸具有多方面调理机体免疫功能、 抗衰 老、 庇护血管内皮、 保肝、降低痛反映、添加抗委靡等 感化。 1.4 了哥王 片 顾仲明用了哥王片医治 PHN 30 例,口服,3 片/次,3 次/d。医治 3 周后,成果治 愈 18 例,显效 7 例,无效 2 例, 无效 3 例。 了哥王片 具有清热解毒、消肿止痛的感化。 现代药理研究表 了然哥王片次要成分黄酮苷具有显著的抗 炎、抗病 毒、止痛等感化。 1.5 小金丸 马保华等将 84 例春秋均在 50 岁 以上的本病患者分为口服小金丸医治 组 44 例 0.2 g×10 丸/次;2 次/d;西药卡马西平对照组 40 例 0.1g/次, 3 次/d 医治, 均持续服药 10 d。 成果医治 组 显效 14 例,无效 24 例,无效 6 例。对照组显效 9 例,有 效 16 例,无效 15 例。医治组疗效较着优于对 照组。小金 丸出自《外科证治全生集》 ,被称之为中 医外科之“圣药”, 具有散结、消肿、化瘀止痛功能。 1.6 刺五加与丹参注 射液 张俊英对 60 例老年 PHN 患者采用口服阿司匹林 0.3 g,隔日肌注转移 因子 3 mg、维生素 B1 和维生素 B12;刺 五加打针液 40 mL 和丹参打针液 16 mL 插手 10%葡萄糖 (GS) 打针液 500 mL 静滴, 1 次/d;皮损传染者静滴抗生 素; 持续医治 2 周。成果 3~7d 痊愈 12 例,8~14 d 痊愈 33 例,显效 8 例,无效 7 例。本医治方式除给 予一般医治, 养分神经,留意调零件体的免疫功能 外,赐与刺五加与丹 参打针液结合静滴取得了较着 临床疗效。西医理论认为刺 五加有散瘀祛风、除湿、 补肾安神、益气健脾之功能。现 代研究认为刺五加 能扩张血管、推进血液轮回、加强及调 节机体的免疫 功能,有益于组织的修复,与丹参结合使用 更是相得 益彰。 1.7 灵芝热水提取物 Hijikata 等每天 赐与 PHN 患者服用 36~72 g 干灵芝的热水溶性提取 物, 两例患者痛苦悲伤较着减轻,而另两例患者因带状疤 疹传染而 痛苦悲伤较着。 2 中药丹方加减辨证医治 2.1 益气养 阴,活血化瘀,通络止痛 徐亚萍用 “益化汤”:西洋参(另 煎)3 g,丹参、鸡血藤各 30 g, 桃仁、地龙、乳香、没药、 玄参各 10 g,红花 5g,生地 15 g。头痛加川芎 6g,娱蚣 3g;躯干痛加延胡索 10 g,香附 10 g;四肢痛加姜黄 8 g,川牛 膝 15 g;大便干 结加大黄 6 g。1 剂/d,水煎服。医治 PHN 22 例, 服药两周后可见痛苦悲伤减轻, 夜眠好转。 继续服用两 周 痛苦悲伤完全消逝 9 例, 连服 8 周痛苦悲伤消逝 10 例, 3 例不较着。 黄榕用“身痛逐瘀汤”:秦艽 12 g,川 芎、桃仁、红花、当归、 羌活、没药、五灵脂、香附、牛 膝、地龙各 10 g,甘草 4 g; 病位在头部加黄芩 10 g 并重用川芎至 20 g;在躯干部加郁 金 10 g、赤芍 20 g;在上肢加桑枝,鄙人肢加独活 10 g; 1 剂/d,水煎 服。同时共同西药吲哚美辛口服 25 mg,地巴唑 10 mg,维生素 B1 20 mg,均 3 次/d;阿米替林 12.5 mg, 1 次/d,共医治 3 周。成果医治 67 例,48 例痊 愈,无效 19 例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”: 黄芪 50 g,红花 10 g, 桃仁、赤芍、川芎、当归各 15 g, 地龙 20 g,鸡血藤 30 g。 发于胁肋部加延胡索 30 g, 川楝子 15 g,柴胡 10 g;发于腰骶 部加桑寄生、 炒牛 膝各 15 g;伴有大便秘结者加制大黄 10 g; 口干欲饮 者加玄参、 生地各 15 g,麦冬 20 g;神疲惫力者加太 子参 30 g。共医治 PHN 患者 23 例,1 剂/d,早、中、 晚 餐后服用,疗程 15~30 d。成果痊愈 17 例,好转 4 例,2 例无效。邓少贤用“桂枝汤”:桂枝、白芍、 大枣、生姜、炙 甘草。痛苦悲伤发于头部加细辛、白芷;上 肢者加桑枝、姜黄、 鸡血藤;胸背部者加柴胡、延胡 索;腰背部者加川断、台 乌;下肢加牛膝、川断、台乌; 兼瘀血者加当归、赤芍、 丹皮;兼气滞者加香附、川 芎、王不留行;兼气虚者加党 参、北芪。1 剂/d,10 d 为一疗程。成果本病 50 例治愈 23 例,无效 21 例, 无效 6 例。 2.2 活血化瘀,通络止 痛 张兆和等自拟“乳蝎 活络煎”:乳香、没药、桃仁、丝瓜 络、甘草各 10 g,丹 参 20 g、玄胡、白芍各 12 g,全蝎 6 g、 蜈蚣 1 条,兼气 血亏虚加当归、鸡血藤、黄芪、党参;兼 阴血炎热加麦 冬、生地、丹皮、北沙参;兼湿热加黄芩、 龙胆草、黄 柏、苍术;痛苦悲伤部位在胸肋部加柴胡、川楝子、 郁金; 在头颈部加川芎、细辛;在四肢加木瓜、桑枝;在 腰腹 以下加牛膝; 不寐加夜交藤、 琥珀。 1 剂/d, 分迟早 两 次口服,疗程一个月。成果医治 PHN 63 例,治愈 36 例, 无效 25 例,无效 2 例。杨金德用“血府逐 瘀汤”:桃仁、当 归各 12 g,红花 9 g,生地、赤芍、川牛 膝、积壳各 10 g,川 芎、 桔梗、 柴胡各 6 g,甘草 5 go 便秘者加生大黄 6 g (后下) ; 血瘀重者加丹参 15 g, 乳香、没药各 6 g;气滞者加木香 6 g, 川栋子 10 g;气 虚者加党参、黄芪各 15 g。1 剂/d,分 3 次温服。结 果 37 例中临床治愈 34 例,显效 3 例,全数有 效。患 者一般服药 3 剂后症状缓解,5~7 剂后痛苦悲伤较着减 轻,用药最短 7d,最长 15 d。 2.3 清热解毒、通络止 痛 杨永禹自拟“复方解 毒汤”:银花、野菊花、蒲公英、紫 花地丁各 15 g,黄 连、黄芩、黄柏各 12g,栀子、乳香、没 药各 10g,蜈蚣 6 g,甘草 3 g。蜈蚣研细粉分 3 次冲服;余 者 1 剂/d, 分 3 次服, 1 周为一个疗程。 大便秘结者加大 黄 6g 泡开水服; 大哥体弱, 气贫血者加党参或白 术、 太子参。 成果医治本病 40 例,一个疗程治愈 24 例,两个疗程治愈 13 例,3 个疗程治愈 3 例。王启 君用全蝎粉 2 g,迟早各服 1 次,共服 30 d,医治 本病 87 例,成果治愈 62 例,显效 20 例, 无效 5 例。 2.4 疏肝行气, 和营通络 谭春明用“止 畅饮”: 柴胡、青皮各 109,郁金、香附、地龙、延胡索各 15 g, 桃仁 8 g、积壳 12 g、甘草 5 g,1 剂/d,分两次服。 病 位于头部时加桂枝 8 g、川芎 12 g;在胸背部柴胡 加至 15 g; 于腰腹部加王不留行 12 g;在四肢加牛膝 15 g、木瓜 10 g。 同时服用阿昔洛韦 0.2 g/次,5 次/d;罗通定(颅痛定)片 60 mg/次,3 次/d,14 d 为 一疗程。成果医治本病 42 例, 治愈 28 例,好转 12 例,无效 2 例。郑国珍用“和营镇痛汤” 医治本病 45 例。药用赤芍、白芍、代赭石、石决明各 15 g, 当 归、丝瓜络各 6 g,丹皮、延胡索各 10 g,柴胡 5 g、甘 草 3 g。热盛者加龙胆草、黄芩;瘀阻痛苦悲伤猛烈者加 全蝎、乳 香、没药,余随证加减,水煎服,1 剂/d,一周 为一个疗 程。 成果治愈 43 例, 好转 2 例。 3 中药表里兼治 张 翠月采用中药表里兼治 PHN 86 例。根 据西医临床辨证分 型,内服中药汤剂,湿热火毒型: 用龙胆泻肝汤加减:龙 胆草、蚕休、木通、黄芪、生地、 柴胡、乳香、没药、玄 胡各 10 g,当归、赤芍各 15 g。 气滞血瘀型:桃仁、红花、 鸡血藤、玄胡、川楝、香附、 三棱、莪术、陈皮、黄芪各 10 g,白芍 22 g、甘草 6 g。 气血吃亏型:黄芪、潞党参各 20 g,白术、茯苓、当归、 枣仁、玄胡、地龙各 10 g,乳香、 没药各 3 g。同时患 处外擦便宜疱疹油(炉甘石、氧化锌, 滑石粉各等份, 龙脑适量,共研极细粉,用时取蓖麻油调 成糊状,即 可利用) 。成果痊愈 72 例,好转 11 例,无效 3 例。 彭桂兰用柴胡、黄芪、蒲公英各 20 g,金银花、紫 草、 泽泻、丹参、郁金、防风各 10 g,全蝎 5 g,白芍 30 g,红花、 甘草各 6 g。头面部加薄荷、桂枝各 6 g,菊 花 10 g;四肢者 加牛膝 10 g、薏苡仁 20 g、木通 5g; 躯干者加青皮 10 g; 痛甚者加乳香、 没药各 5 g; 1 剂/d,水煎 400 mL,迟早分服。 再用残剩药渣加生 大黄 20 g,水 1 000 mL 煎煮 30 min 后趁 热外敷患 病部位 30 min, 1 次/d, 共 7~12 d 为一个疗程。 共 诊本病 30 例, 成果治愈 18 例, 好转 9 例, 无效 3 例。 中药外用医治 王红兵等用 20%辣椒素酊间接涂抹于疼 4 痛 处,4 次/d,医治 8 周,共医治 PHN 35 例。成果治 愈 29 例,治愈率达 82.9%,显效 4 例,无效 2 例。许 文红等 用复方七叶莲霜(七叶莲、马钱子、王不留 行、龙脑、按 叶,经提取制成水包油霜剂) ,外擦局部 痛苦悲伤部位皮肤,4 次/d,4 周为一个疗程。共医治本 病 33 例,成果显效 12 例,无效 17 例,无效 4 例。 5 结语 目前,PHN 医治方式良多,包罗系统用药、局部 用药、神经阻滞、物 理疗法等,对于每一种医治方式 均应按照患者的具体环境 而定,在医治上宜采纳综 合医治为佳。中药医治 PHN 近年 到临床取得了一 定的结果。非论是中药内服、打针,仍是 表里兼治以 及局部外用,总的医治准绳根据西医清热解毒、 疏肝 行气、 活血化瘀、 通络止痛等辨证论治。 虽然本病发 病 机制尚不十分清晰,但本文综述的中药医治 PHN 对改善和 缓解临床症状具有很好的感化,值得留意 的是这些研究存 在缺陷,次要是临床疗效的评判标 准分歧一,有些自拟的 尺度未获得公认;没有设置对 照组,或者不是随机双盲设 置对照组,因而,临床应 用时切忌生搬硬套。此后,在继 续深切研究进一步 阐明本病发病机制的同时,加强药物筛 选、药理、毒 理研究,成立同一的临床疗效鉴定尺度更是 一项具 有主要意义的课题。充实挖掘、拾掇,阐扬西医、 中 药保守劣势,为人类健康作出贡献,是西医药界的共 同 义务。

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